兒科醫生媽媽:香辣雞腿堡肺炎支原體感染

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兒科醫生媽媽:香辣雞腿堡肺炎支原體感染

2015年入冬以來,各地兒科門急診爆棚,主要原因是很多感染性疾病集中爆發,肺炎支原體感染就是其中之一。據首兒所2015年1-12月監測顯示,2015年5月起肺炎支原體陽性率開始升高,12月份最高達到56.8%,出現肺炎支原體感染爆發流行趨勢,預計本次流行可能會持續1-2年。

春節前后,育兒互助各個地方群里幾乎有三分之一以上的家長和孩子都在發熱感冒中,各地群主和管理員反饋,有不少孩子被診斷是“肺炎支原體肺炎”或是“肺炎支原體感染”,家長們紛紛要求我談談這個疾病聊聊這個病原微生物,今兒開始會給大家就“肺炎支原體感染”做個較為詳細的系列科普。

其實,近期的微博和微信里此類的咨詢信息也頗多,先來看一位上海的案例:

開始是這樣的。

年初八的早上。

上海某位熱情家長詢問:余醫生,術后恢復怎么樣了,最近上班了嗎?

我回復:還在術后恢復中,暫未恢復工作呢。(這次手術刀口比較大,還得修養好一陣子呢)

家長接著詢問:不好意思要打擾您,我的孩子3周歲,發熱快1周了,去看過醫生,查過血常規,沒什么異常,像病毒感染,可是體溫一直在40℃上下,體溫高的時候精神就差,吃完退熱藥后精神就好,也沒其他別的癥狀,晚上偶爾有點咳嗽。春節期間我們全家陸陸續續都感冒了,大人也是發熱和偶爾晚上有點咳嗽,現在我們大人都康復得差不多了,可是孩子還是高熱不退,想請你給看看,是不是該吃點什么藥呀?

我回復:這樣啊,可是,沒給孩子做查體,沒有相關的檢查,我不能指導你用藥啊。(一貫原則,網絡上不做診斷不指導用藥)

家長又問:余醫生,我真的很擔心孩子,我可以帶著孩子到你家來看看嘛?

我回復:我家又不是醫院,沒有檢查設備啊。(在家給患者看病,那叫非法行醫呀,可別來害我)

家長再問:余醫生,我真的很擔心孩子,我現在跟你視頻,你給看看孩子吧。

我回復:視頻不能代替查體啊。(互聯網醫療可不是這樣干的)

家長又說:余醫生,我真的真的很擔心孩子,我們上次在****聚會見過的,我知道你家住在****,我們住得不遠,幫忙看一下吧。

我回復:這幾天我自己也感冒發熱呢。你家孩子的情況,不像是普通病毒感染,也不像是流感,我懷疑是肺炎支原體感染。(真是服了你了,其實我早搬家了,我家和你家住得真不近)

家長接著又問:肺炎支原體感染啊!只知道有病毒和細菌,肺炎支原體是病毒還是細菌?肺炎支原體感染要用藥嗎?

我回復:肺炎支原體既不是病毒也不是細菌,細胞體積介于病毒和細菌之間。肺炎支原體感染通常是需要用抗生素治療的,它對青霉素類和頭孢類的抗生素還不敏感,常得用大環內酯類的阿奇。(其實熱衷科普也是一種病啊)

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家長回復:謝謝余醫生!祝您早日恢復健康!

以上是與上海某位家長的第一天聊天概要。就像這位家長所提問的,大家也一定會很好奇吧,肺炎支原體究竟是何方神圣?

肺炎支原體,既不是細菌,又不是病毒,屬于非典型微生物。我們講的非典型微生物,狹義就是支原體、衣原體、嗜肺軍團菌。長期以來,我們總是認為非典型微生物的致病性不強,病程自限性,然而,近年來,臨床不斷有肺炎支原體肺炎的報道。

我們要隆重介紹“肺炎支原體”(MP):肺炎支原體,隸屬支原體屬、支原體科、支原體目、柔膜體綱,它是臨床一種常見的病原微生物,是兒童社區獲得性肺炎的重要病原。

支原體的細胞體積介于細菌和病毒之間,是能夠進行自我復制的、有能力在體外不依賴活體細胞而生存的最小微生物(相比較之下,病毒就弱爆了,病毒只能在活著的細胞內復制)。

目前證明對人有致病作用的支原體有:肺炎支原體、脲原體屬、人型支原體、生殖支原體、和發酵支原體5種。肺炎支原體是目前人類致病支原體中研究最多的一種。

肺炎支原體,沒有細胞壁,只有細胞膜,所以呈多形性,以紡錘體狀較為多見,而且普通革蘭染色也無法發現它——因為革蘭染色是在細胞壁上的。

兒科醫生媽媽:香辣雞腿堡肺炎支原體感染

支原體模型

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肺炎支原體

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